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¿Qué es un cirujano oculoplástico?

3 diciembre, 2019
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Como su nombre lo indica, la Cirugía Oculoplástica sería la cirugía plástica de la zona ocular. Se trata una subespecialidad dentro de la Oftalmología que se dedica al tratamiento de todas las enfermedades que afectan a los tejidos que están alrededor del ojo, es decir a los párpados, vías lagrimales y órbita que es la cavidad ósea donde se encuentra alojado el globo ocular con sus músculos y nervios.

Para ser cirujano oculoplástico primero hay que ser médico, luego se completa la especialidad de oftalmología, y al concluir se realiza un fellowship o un master de un año en Cirugía Oculoplástica.

Los cirujanos oculoplásticos conocen la delicada anatomía y función de los párpados y sus estructuras adyacentes mejor que ningún otro especialista. Realizan sus intervenciones cuidando sobre todo la salud ocular utilizando para técnicas de microcirugía con la máxima precisión. Como oftalmólogos conocen, saben prevenir y también tratar las posibles complicaciones oculares que puedan surgir.

Los cirujanos Oculoplásticos están entrenados para realizar diferentes tipos de cirugía facial y de los párpados que van desde una simple malposición palpebral hasta complejas reconstrucciones que afectan a los párpados y las áreas de la frente, región temporal y mejillas.

En España tienen una sociedad profesional que les ayuda a mantener un alto estándar de calidad llamada Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria (SECPOO) que organiza anualmente un congreso donde se exponen los avances sobre la materia. Del mismo modo existe un intercambio de conocimiento mediante congresos, foros y publicaciones a nivel internacional que mantienen un permanente nivel de exigencia y formación

ALTO GRADO DE ESPECIALIZACIÓN

El hecho de realizar casi a diario cirugías en una zona anatómica tan pequeña, delicada y compleja, hace que el oculoplástico adquiera un grado muy alto de especialización para trabajar alrededor del ojo con las mayores posibilidades de éxito y las mínimas complicaciones.

¿QUÉ TRATAMIENTOS LLEVA A CABO UN CIRUJANO OCULOPLÁSTICO?

Como mencionábamos antes, la cirugía oculoplástica abarca tres grandes áreas: las enfermedades de los párpados, de las vías lagrimales y de la órbita, incluyendo las afecciones que causan pérdida del globo ocular.

A su vez, el campo de la Cirugía Oculoplástica se divide en 2 ramas: cirugía estética y reconstructiva (o funcional).

  • Se consideran “estéticas” todas aquellas actuaciones médicas y quirúrgicas cuyo objetivo es la mejoría de la apariencia de los párpados, cejas, frente y cara.
  • Por cirugía “funcional o reconstructiva” entendemos aquella que se ocupa de la corrección de defectos, causados por traumatismos, enfermedades inflamatorias, tumores y anomalías congénitas o patologías asociadas al envejecimiento.
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La Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria (SECPOO) fue fundada en 1992 por los Dres. Pedro Fernández de la Fuente, Andrés Laiseca, María Dolores Laiseca y Juan Batista Castro.

 

¿QUÉ ES LA OCULOPLASTIA O CIRUGÍA PLÁSTICA OCULAR?

La oculoplastia o cirugía plástica ocular hace referencia a aquella parte de la oftalmología que se encarga de todos los problemas funcionales relacionados con las estructuras faciales perioculares, es decir, los párpados, la órbita y las vías lagrimales.

Además, incluye una labor quirúrgica, con una finalidad estética y otra reconstructiva, donde se tratan todas las afecciones propias de estas estructuras. A través de procedimientos quirúrgicos se corrige malposiciones en los párpados, blefaritis, etc.

 

CIRUGÍA ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA

La cirugía oculoplástica se divide en dos ramas: la cirugía estética y la reconstructiva. A continuación, vamos a ampliar cada una de ellas.

 

LOS TRATAMIENTOS MÉDICOS Y RECONSTRUCTIVOS DE LA CIRUGÍA OCULPLÁSTICA

Cuando hablamos de cirugía reconstructiva en oculoplastia hacemos referencia a una rama que tiene como objetivo corregir defectos, causados por traumatismos, tumores, anomalías congénitas y otras asociadas al envejecimiento.

Estas son las intervenciones más realizadas en la rama reconstructiva:

  • Malposiciones de los párpados (párpados más abiertos o más caídos, evertidos hacia fuera o hacia dentro)
  • Tratamiento de las patologías que afectan a la órbita, como la orbitopatía tiroidea, una enfermedad autoinmune que afecta a párpados, músculos oculares y otros tejidos que rodean el globo ocular. Se puede tratar con medicación y, en caso necesario, con cirugía.
  • Fracturas orbitarias y tumores en la órbita.
  • Pterigión. Produce enrojecimiento ocular y sensación de cuerpo extraño. Si afecta a la córnea puede disminuir la visión del paciente.
  • Tratamiento de los orzuelos. Se manifiesta como un nódulo enrojecido cerca del margen palpebral.
  • Lagrimeo en niños y adultos. La oculoplastia trata la mayor parte de las causas de lagrimeo como obstrucciones de las vías lagrimales.
  • Evisceración y enucleación. Consisten en la extirpación de todo el contenido del globo ocular.
  • Diagnóstico y tratamiento de tumores palpebrales, es decir, aquellos tumores que aparecen en la piel de los párpados, ya sean benignos o malignos. El tratamiento es quirúrgico.
  • Alteraciones del funcionamiento de las estructuras perioculares como consecuencia de parálisis facial. 

 

LA CIRUGÍA OCULOPLÁSTICA CON UNA FINALIDAD ESTÉTICA

La cirugía estética son aquellas actuaciones médicas y quirúrgicas que tienen como finalidad mejorar la apariencia de los párpados, cejas, frente y cara.

A continuación, detallamos los tratamientos estéticos que realizan con mayor frecuencia los profesionales de nuestra sociedad:

  • Tratamiento quirúrgico para corregir el exceso de piel y grasa de los párpados superiores e inferiores.
    • Blefaroplastia superior. Elimina el exceso de piel del párpado superior. Suele aparecer por el envejecimiento natural.
    • Blefaroplastia inferior. Corrige el exceso de bolsas del párpado inferior. Se realiza a través de una pequeña incisión en la conjuntiva (dentro del párpado) por lo que no queda cicatriz.
  • Ptosis palpebral. Es la caída del parpado superior, que afecta al campo de visión del paciente.
  • Toxina botulínica. Se aplica en tratamientos estéticos y también médicos para disminuir las arrugas dinámicas, en el blefaroespasmo, tortícolis, parálisis musculares oculares etc.

 

LOS BENEFICIOS DE LA OCULOPLASTIA

La oculoplastia tiene numerosos beneficios para los pacientes que acuden a ella con problemas en las estructuras perioculares.

  • Resuelve problemas patológicos
  • Cubre cuestiones estéticas
  • Aumenta la autoestima e los pacientes
  • Mejora su calidad de vida

 

CELEBRACIONES DE CONGRESOS ANUALES

Cada año la SECPOO organiza un Congreso Nacional al que acuden los mejores especialistas y profesionales que participan en el desarrollo de esta subespecialidad.

El equipo de la sociedad trabaja todo el año para ofrecer a los participantes las mejores jornadas científicas sobre la cirugía plástica ocular y orbitaria en España.

El próximo 2020, concretamente los días 3, 4 y 5 de junio, celebraremos la 30 edición de nuestro congreso en Santiago de Compostela. Si quieres más información al respecto entra aquí.

 

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La utilización de la toxina botulínica se encuentra a la cabeza de los tratamientos con fines estéticos realizados en nuestro país. La corta duración del procedimiento (de la intervención), la práctica ausencia de dolor asociado, la escasa necesidad de cuidados post-tratamiento (baja complejidad de la fase post operatoria) y su cada vez más asequible coste hacen de ella una de las prácticas estéticas más demandadas.

Sus orígenes se remontan a la década de 1950, cuando se descubrió que la inyección de una pequeña cantidad de toxina botulínica podía relajar un músculo temporalmente, y posteriormente se reveló su uso terapéutico en el estrabismo (capacidad de descruzar los ojos cruzados). Sin embargo no fue hasta 2004 cuando su uso fue aprobado en España (realmente su uso en patología se aprobó en España en 1992. En 2004 se aprobó su uso estético).

Su nombre más conocido (Bótox) hace referencia a una de las primeras marcas comerciales que se  registraron, pero también puede encontrarse como Bocouture o Azzalure entre otras.

Contrariamente a lo que muchos creen, no es un relleno de arrugas, sino que las elimina gracias a su capacidad de relajar los músculos responsables de las mismas. Como curiosidad, indicar que el Bótox  también se utiliza en casos de sudoración excesiva, así como para tratamientos de estrabismo, bruxismo, cefaleas y espasmos musculares.

Veamos a continuación las preguntas más frecuentes alrededor de este tratamiento:

1- ¿En qué consiste exactamente? La toxina (no por ello necesariamente tóxica) se administra en su dosis adecuada mediante inyecciones practicadas con agujas muy finas a nivel intramuscular o subcutáneo, logrando una relajación del músculo donde se inyecta.

2- ¿En que zonas se administra?  Actualmente en España su uso con fines cosméticos ha sido aprobado para el tratamiento de las arrugas de expresión de la zona del músculo frontal, el entrecejo y la zona peri-orbitaria, comúnmente conocida como patas de gallo.

3- ¿Su aplicación es dolorosa? Únicamente se percibe una leve molestia que dura muy pocos segundos. Asimismo, se puede usar una crema anestésica media hora antes así como aplicar hielo para insensibilizar la zona.

4- ¿En qué momento se aprecian sus efectos? Si bien se ven de manera gradual, los resultados comienzan a hacerse visibles unas 48 horas tras  su aplicación, manifestándose de forma plena al cabo de unos 10 días tras el tratamiento.

5- ¿Qué duración tiene su efecto? Dependerá de cada paciente pero, por norma general se mantendrá entre 3 y 6 meses, desapareciendo de forma progresiva.

6- ¿Qué efectos secundarios tiene asociados?  Pueden generarse pequeños hematomas en la zona en la que se ha practicado la inyección. La alergia al producto es muy rara, aunque hay que tener precaución en alérgicos al huevo por su contenido en albúmina. Es de vital importancia que lo aplique un especialista oculoplástico o un profesional formado  específicamente, capaz de diagnosticar correctamente al paciente y determinar en qué puntos administrar  el producto, así como el número de unidades más adecuado.

7-  ¿A qué edad es más recomendable su administración? Los años no tienen por qué marcar el inicio de un tratamiento como el bótox sino más bien las necesidades de cada paciente con las particularidades de su rostro y de su piel. Además la toxina botulínica también puede utilizarse con fines preventivos.

8- ¿Si se deja de aplicar, revertirán los efectos y saldrán más arrugas y más rápido? Nunca aparecerán más arrugas por dejar de ponerlo. El proceso de envejecimiento seguirá en el mismo punto que antes de iniciar el tratamiento y si se lleva a cabo de forma adecuada lo hará conservando una apariencia natural.

9- ¿Existe un límite máximo de sesiones? No es malo realizarse cuantos tratamientos se quiera siempre y cuando que se cumplan los plazos recomendados entre cada sesión.

10- ¿Qué cuidados hay que realizar tras la operación? Se recomienda mantener la cabeza erguida durante las 4 horas posteriores. Asimismo, no se puede tomar aspirina para no provocar hematomas ni realizar sesiones de sauna o acceder a espacios muy calurosos durante los días siguientes.

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¿QUÉ ES Y CUÁNDO ESTÁ INDICADA?

La blefaroplastia consiste en una sencilla intervención en la zona del párpado que generalmente se realiza por motivos estéticos pero que en algunos casos se practica por prescripción médica debido a alteraciones del campo visual del paciente y fatiga ocular debido al peso que ejerce el exceso de piel.

¿POR QUÉ ES TAN COMÚN?

Debido a que nuestros ojos juegan un papel muy importante en nuestra interacción con los demás, el atractivo de nuestra mirada se ve inevitablemente condicionado por el aspecto de nuestra zona palpebral. La existencia de exceso de piel o grasa en nuestros párpados puede por lo tanto jugar en contra de nuestra expresión, mostrándonos con una apariencia más cansada o apagada, haciéndonos incluso aparentar más edad de la que realmente tenemos.

La cirugía estética palpebral no genera un cambio radical en nuestra presencia general, simplemente nos ayuda a recuperar de forma natural nuestra mirada original. Siempre y cuando sea realizada por un profesional Oculoplástico acreditado, es una cirugía que no ofrece grandes complicaciones y que no deja ninguna marca visible. Si unimos a ello su asequible coste y su breve periodo de recuperación, entenderemos por qué es una de las intervenciones estéticas más solicitadas, especialmente dentro del segmento masculino, a priori más reacio a este tipo de prácticas.

¿CÓMO SE REALIZA?

Generalmente se diferencia entre 2 prácticas diferentes, aunque pueden realizarse de forma simultánea en la misma intervención.

Blefaroplastia superior: Se elimina el exceso de grasa o piel de los párpados superiores mediante una incisión que queda oculta en un surco natural de la piel, la cual se cierra mediante puntos de sutura finos, por lo que la cicatriz en esta intervención es invisible.

Blefaroplastia inferior: En este caso, se procede a la eliminación de las llamadas bolsas. Ello puede hacerse redistribuyendo el tejido de la zona o alternativamente resecando el exceso de grasa. La cirugía se realiza por vía transconjuntival o transcutánea, en este caso la incisión se disimula bajo las pestañas, por lo que tampoco habrá ninguna cicatriz visible. En algunos pacientes se podría precisar también de extirpación o tensado de la piel y/o músculo.

¿CUÁNDO PUEDO HACER VIDA NORMAL?

Habitualmente, los pacientes suelen necesitar de un breve periodo de recuperación. Son frecuentes las hinchazones así como los hematomas en la zona afectada, pero desaparecen rápidamente sin dejar rastro. La aplicación de compresas frías durante los dos primeros días puede ayudar a acelerar este proceso puesto que contribuye a la coagulación de la sangre. Así mismo, se recomienda mantener la cabeza elevada. Generalmente se colocan vendajes finos en las zonas de incisión y se retiran en varios días. En cuanto a los puntos de sutura, pueden permanecer en la piel durante aproximadamente una semana y la mayoría de las personas regresan a su vida normal como máximo en 10 días.